地盤工学会中部支部第６４回通常総会委任状フォーム 以下より必要情報を入力し、「確認画面へ」を押して下さい。*は必須項目です。入力内容を確認し、お間違いなければ「送信する」を押して下さい。内容を訂正する場合は「戻る」ボタンを押して下さい。 会員様情報会員名(特別会員の場合は法人名)* 入力例：地盤 太郎、公益社団法人地盤工学会会員名ふりがな* 入力例：じばん たろう、こうえきしゃだんほうじんじんばんこうがくかい所属機関名(個人会員のみ) 入力例：公益社団法人地盤工学会担当者氏名(特別会員のみ) 入力例：地盤 次郎郵便番号* 〒 - 入力例：000-0000 （半角で入力してください）住所* 入力例：名古屋市中区栄2-9-26 ポーラ名古屋ビル8F電話番号* - - 入力例：052-000-0000 （半角で入力してください）E-mail * 入力例：example@jgs.or.jp（半角で入力してください）E-mail（確認の為に再度入力してください）* 入力例：example@jgs.or.jp（半角で入力してください） 委任状会員名* 入力例：地盤 太郎委任状を* 提出する すべての決議事項の委任について議長（支部長）あるいは右のものに委任する ※空欄の場合議長に一任となります 入力例：地盤 次郎 ご提出日 入力例：2020/3/311 （半角で入力してください）
