190426ボーリング見学会お申込みフォーム 以下より必要情報を入力し、「確認画面へ」を押して下さい。*は必須項目です。入力内容を確認し、お間違いなければ「送信する」を押して下さい。内容を訂正する場合は「戻る」ボタンを押して下さい。担当者情報連絡担当者名*入力例：地盤 太郎連絡担当者ふりがな*入力例：じばん たろう所属機関名入力例：公益社団法人地盤工学会中部支部部署名入力例：事務局行事課郵便番号*〒 - 入力例：000-0000 （半角で入力してください）住所*入力例：名古屋市中区栄2-9-26 ポーラ名古屋ビル8F電話番号* - - 入力例：052-000-0000 （半角で入力してください）E-mail *入力例：example@jgs.or.jp（半角で入力してください）E-mail（確認の為に再度入力してください）*入力例：example@jgs.or.jp（半角で入力してください）申し込みが複数でない場合でも、申込者1の欄にもご記入願います。申込者1申込者1氏名*入力例：地盤 太郎ふりがな入力例：じばん たろう勤務先・所属部署等入力例：公益社団法人地盤工学会中部支部事務局会員種別 *会員（参加費：3000円）地質調査業協会会員（参加費：3000円）学生会員（参加費：1000円）非会員（参加費：5000円）会員番号 ＊特別（法人）会員・個人会員のみご記入ください入力例：1900001 （半角で入力してください）受講希望第1部第2部通して受講される方は両方にチェックを入れてください申込者2申込者2氏名入力例：地盤 次郎ふりがな入力例：じばん じろう勤務先・所属部署等入力例：公益社団法人地盤工学会中部支部事務局会員種別会員（参加費：3000円）地質調査業協会会員（参加費：3000円）学生会員（参加費：1000円）非会員（参加費：5000円）会員番号＊特別（法人）会員・個人会員のみご記入ください入力例：1900001 （半角で入力してください）受講希望第1部第2部通して受講される方は両方にチェックを入れてください申込者3申込者3氏名入力例：地盤 三郎ふりがな入力例：じばん さぶろう勤務先・所属部署等入力例：公益社団法人地盤工学会中部支部事務局会員種別会員（参加費：3000円）地質調査業協会会員（参加費：3000円）学生会員（参加費：1000円）非会員（参加費：5000円）会員番号 ＊特別（法人）会員・個人会員のみご記入ください入力例：1900001 （半角で入力してください）受講希望第1部第2部通して受講される方は両方にチェックを入れてください
