190426ボーリング見学会お申込みフォーム 以下より必要情報を入力し、「確認画面へ」を押して下さい。*は必須項目です。入力内容を確認し、お間違いなければ「送信する」を押して下さい。内容を訂正する場合は「戻る」ボタンを押して下さい。担当者情報連絡担当者名*入力例:地盤 太郎連絡担当者ふりがな*入力例:じばん たろう所属機関名入力例:公益社団法人地盤工学会中部支部部署名入力例:事務局行事課郵便番号*〒 - 入力例:000-0000 (半角で入力してください)住所*入力例:名古屋市中区栄2-9-26 ポーラ名古屋ビル8F電話番号* - - 入力例:052-000-0000 (半角で入力してください)E-mail *入力例:example@jgs.or.jp(半角で入力してください)E-mail(確認の為に再度入力してください)*入力例:example@jgs.or.jp(半角で入力してください)申し込みが複数でない場合でも、申込者1の欄にもご記入願います。申込者1申込者1氏名*入力例:地盤 太郎ふりがな入力例:じばん たろう勤務先・所属部署等入力例:公益社団法人地盤工学会中部支部事務局会員種別 *会員(参加費:3000円)地質調査業協会会員(参加費:3000円)学生会員(参加費:1000円)非会員(参加費:5000円)会員番号 *特別(法人)会員・個人会員のみご記入ください入力例:1900001 (半角で入力してください)受講希望第1部第2部通して受講される方は両方にチェックを入れてください申込者2申込者2氏名入力例:地盤 次郎ふりがな入力例:じばん じろう勤務先・所属部署等入力例:公益社団法人地盤工学会中部支部事務局会員種別会員(参加費:3000円)地質調査業協会会員(参加費:3000円)学生会員(参加費:1000円)非会員(参加費:5000円)会員番号*特別(法人)会員・個人会員のみご記入ください入力例:1900001 (半角で入力してください)受講希望第1部第2部通して受講される方は両方にチェックを入れてください申込者3申込者3氏名入力例:地盤 三郎ふりがな入力例:じばん さぶろう勤務先・所属部署等入力例:公益社団法人地盤工学会中部支部事務局会員種別会員(参加費:3000円)地質調査業協会会員(参加費:3000円)学生会員(参加費:1000円)非会員(参加費:5000円)会員番号 *特別(法人)会員・個人会員のみご記入ください入力例:1900001 (半角で入力してください)受講希望第1部第2部通して受講される方は両方にチェックを入れてください