地盤工学会は日本の地盤技術を担う専門家の集団です。

181107-2平成30年岐阜豪雨災害調査報告会お申込みフォーム

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●参加証は送付いたしません。自動送信させていただきますメール内容をプリントアウトいただき、報告会当日、受付にお持ち下さい。

 

●複数名のお申し込みの際は、お手数をおかけいたしますが再度入力下さいますようお願いいたします。

 

●キャンセル、送信内容についてのお問い合わせは  地盤工学会中部支部 TEL:052-222-3747 E-mail :jibanchu@jeans.ocn.ne.jp  までお願いいたします。

お申込者情報

申込者*入力例:地盤 太郎
ふりがな*入力例:じばん たろう
所属機関名入力例:公益社団法人地盤工学会中部支部
部署名入力例:事務局行事課
郵便番号* - 入力例:000-0000 (半角で入力してください)
住所*入力例:名古屋市中区栄2-9-26 ポーラ名古屋ビル8F
電話番号* - - 入力例:052-000-0000 (半角で入力してください)
E-mail *入力例:example@jgs.or.jp(半角で入力してください)
E-mail(確認の為に再度入力してください)*入力例:example@jgs.or.jp(半角で入力してください)

 

注)ご記入いただきました情報は本目的以外には使用いたしません。